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El dolor escrotal puede ser unilateral o bilateral, continuo o intermitente. Para el especialista que tiene que valorar un paciente con SDE es importante comprender la inervación testicular, para que el diagnóstico pueda guiarse por la neuroanatomía funcional.

Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de un flujo genital de color claro o cristalino y secreción uretral, con poca sensación de dolor.

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La ecografía escrotal debe ser realizada como estudio base para buscar lesiones o cambios testiculares o epididimarios. El SDE debe tratarse en principio de forma conservadora.

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El dolor uretral y el escrotal forman parte, junto a la uretritis de un año pc y el síndrome de vejiga dolorosa o cistitis intersticial, al conjunto de síndromes de dolor pélvico. El objetivo de esta revisión es realizar una puesta al día de los conocimientos actuales disponibles sobre epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento para el síndrome uretral y escrotal.

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Los datos epidemiológicos para ambos síndromes son muy escasos. Carecemos de una definición uniforme o de un marcador diagnóstico de enfermedad y la etiología permanece sin esclarecer.

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En cuanto al diagnóstico, no hay evidencia que permita clasificar adecuadamente a los pacientes o cuantificar los síntomas uretritis de un año pc incluir o excluirlo a un determinado enfermo. No obstante, es muy importante conocer la neuroanatomía funcional para la evaluación de estos pacientes.

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El tratamiento debe ser siempre primariamente conservador. La cirugía se debe evitar siempre que sea posible. Como no existe un tratamiento específico, la disminución del dolor es el principal objetivo, por lo que el urólogo debe conocer el manejo de uretritis de un año pc analgésicos mayores, los antidepresivos y los anticonvulsivantes.

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Síndromes de dolor uretral (SDU) y escrotal (SDE)

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Surgery should be avoided if possible. As no specific treatment is available, decrease the pain is the main objective, therefore urologist should know how to manage analgesics, antidepressant and anticonvulsants.

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El Subcomité de Estandarización de la Sociedad Internacional de Uretritis de un año pc definió el síndrome de dolor uretral SDUen terminología de tracto urinario inferior, como el episodio persistente o recurrente de dolor uretral regular normalmente al miccionar, con aumento de frecuencia diurna y nocturia, en ausencia de infección u otras patologías conocidas 1.

Se puede encuadrar como parte de los síndromes de dolor pélvico crónico. Los datos epidemiológicos son escasos.

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Es principalmente un síndrome que afecta a mujeres en edad fértil como una media de edad de 39 años 2. La etiología de SDU es confusa a pesar de que se han propuesto muchas teorías con poco respaldo científico.

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No obstante, se ha descrito mejoría en los síntomas después de terapia antibiótica en un alto porcentaje de pacientes 6. La identificación de un microorganismo es crucial para sustentar esta teoría.

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Aunque uretritis de un año pc casos de origen bacteriano se puede demostrar una sobreinfección 7. Un dato indirecto que apoya la infección como responsable del SDU, es el hallazgo de leucoplasia trigonal. Aunque la literatura en relación a este hallazgo cistoscópico es escasa y controvertida, se ha asociado con infección crónica.

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Otra posible etiología es la que uretritis de un año pc el SDU como una manifestación de una forma menos grave o de una fase precoz de cistitis intersticial CI 8. Esta disfunción uretritis de un año pc permite que los solutos de la orina se filtran en los espacios subepitelial y muscular.

A pesar de que los datos en los que el factor urinario es el responsable de los síntomas no son concluyentes, el potasio podría ser el origen del daño tisular.

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El diagnóstico de SDU es clínico y basado en la sintomatología así como un diagnóstico por exclusión. Después de la evaluación médica, los especialistas no suelen descubrir hallazgos específicos que justifiquen o expliquen los síntomas.

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Es necesaria una historia detallada respecto a las características y temporalidad del dolor, patrón de frecuencia, intensidad, duración desde el comienzo, cualquier posible etiología que pueda incluir alguna causa uretritis de un año pc precipite o que provoque el dolor.

El examen ginecológico junto con una exploración del suelo pélvico en posición de litotomía debería incluir un examen rectal.

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La cistoscopia revela a menudo hiperemia y aumento de uretritis de un año pc vascularización uretral, seudo-papilomas en el cuello de la vejiga y metaplasia escamosa trigonal y leucoplaquia 6.

La evaluación psicológica debería formar parte de la evaluación multidisciplinaria para detectar síntomas de depresión asociados con el SDU.

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